Grön starr (glaukom)

Glaukom är en grupp ögonsjukdomar som skadar synnerven genom att nervfibrerna förloras, ofta på grund av högt intraokulärt tryck. Synnerven befinner sig längre bak i ögat och förbinder ögat med hjärnan. Synnerven vidarebefordrar signaler och bilder till hjärnan från ögat. Glaukom är en vanlig sjukdom i högre åldrar. Prevalensen är något osäker eftersom alla glaukomfall inte kommer till sjukvårdens kännedom, men en försiktig uppskattning är att 5 % av personer över 75 år lider av sjukdomen.

Orsaker och symptom

Ett ögontryck sker via kontinuerlig produktion och dränering av vätska inuti ögat. Vid förhöjt ögontryck kan detta bero på antingen överproduktion av vätska i ögat eller sämre dränering av ögonvätska ur ögat vilket i sin tur ökar risken för högt ögontryck. Högt ögontryck är den största riskfaktorn för grön starr (glaukom).

• Gradvis förlust av perifer syn (öppenvinkelglaukom) som sällan märks av patienter.

• Plötslig svår ögonsmärta, illamående och dimmig syn (trångvinkelglaukom).

Det finns olika riskfaktorer för att utveckla grön starr med varierande riskprofil så som

• Ärftlighet.

• Ögontryck.

• Ålder.

• Närsynthet.

• Tunna hornhinnor.

• Exfoliationer.

• Kortisonanvändning.

• Tidigare trauma.

• Inflammationer inuti ögat.

• Blodproppar i ögat.

Om glaukom inte behandlas kommer synfältsskadorna öka gradvis, så småningom kan det leda till skador i centrala synfältet där vi ser skarpa detaljer och orsaka blindhet om det vill sig illa.

Glaukom kan dock även förekomma vid normalt ögontryck, detta tillstånd benämns som normaltrycksglaukom. Möjliga orsaker kan då vara störningar i blodcirkulationen till och kring synnerven.

Diagnos

Diagnosen ställs via mätning utav ögontrycket, inspektera dräneringsvinkeln och utvärdera synnerven. Synfältstester utförs också för att upptäcka eventuell synfältsbortfall.

Behandling

Om glaukomskada på synnerven redan har skett så är den permanent, därför är det av stor vikt att sjukdomen hittas i ett tidigt skede, helst innan skada på synnerven har skett. En stor svensk studie pågår just nu där man i djurstudier funnit regress av skada på synnerven med en vitamin som heter Nikotinamid. Mer om detta vet vi förhoppningsvis inom ett par år. Behandlingsalternativen riktar sig främst på orsaken, men målet med alla behandlingar är att sänka ögontrycket. Det vanligaste är användandet av trycksänkande mediciner. Andra är laserterapi och kirurgi. Regelbunden övervakning är viktigt för att effektivt hantera tillståndet.